Macam-Macam Gigi Palsu – Bagian II

MACAM-MACAM GIGI PALSU CEKAT

Setelah kita membahas macam macam gigi palsu lepasan, marilah kita lanjutkan dengan macam macam dari gigi palsu cekat. Gigi palsu cekat adalah gigi palsu yang berhubungan dengan pemugaran dan penggantian gigi yang hilang, yang dipasangkan secara permanen baik dengan cara dilekatkan dengan menggunakan lem maupun dengan cara menanamnya di dalam gusi. Gigi palsu cekat adalah salah satu contoh hasil perkembangan teknologi modern dalam bidang kedokteran gigi, karena bahan dan alat yang digunakan untuk membuatnya jauh lebih berkualitas daripada gigi palsu lepasan. Berikut ini akan dijelaskan beberapa jenis dari gigi palsu cekat.

Secara

definisi, gigi palsu cekat crown dapat diartikan sebagai gigi palsu yang digunakan untuk menggantikan mahkota gigi yang patah / rusak pada satu gigi. Dimana mahkota gigi asli tersebut masih ada, tetapi karena parahnya kerusakan, sehingga penambalan pada gigi tersebut tidak memungkinkan. Bisa di gunakan pada gigi yang masih hidup tetapi kerusakannya sudah mencapai setengah mahkota gigi atau sampai di incisal gigi, atau bisa juga di gunakan pada gigi yang sudah mati, setelah perawatan akar gigi, di gunakan crown untuk melindungi gigi asli dari resiko patah.

Salah satu gigi palsu yang sudah sering dipakai oleh pasien adalah gigi palsu cekat jembatan atau yang biasa kita sebut sebagai bridge. Gigi palsu cekat bridge adalah gigi palsu yang berbentuk seperti jembatan yang digunakan untuk menggantikan satu atau lebih gigi yang hilang, dengan cara mengurangi gigi asli yang berada di sebelah gigi yang hilang tersebut yang berfungsi sebagai penyangga.

Implant gigi adalah suatu bahan yang ditanam secara bedah ke dalam jaringan keras atau tulang rahang, sehingga dapat berfungsi sebagai akar pengganti untuk menahan gigi palsu baik yang hanya berbentuk satu mahkota maupun yang jembatan. Mahkota gigi yang digunakan untuk implant umumnya yang terbuat dari porselen. Implant terbuat dari bahan titanium yang aman bagi tubuh. Implan gigi ini setelah di tanam ke dalam tulang, dengan berjalannya waktu akan menyatu dengan tulang rahang, sehingga implan ini bisa dikatakan menggantikan akar gigi asli, dalam hal fungsi menyangga gigi. Karena itu untuk kekuatannya tidak perlu di ragukan lagi. 

Apa saja perbandingan kelebihan dan kekurangan dari ketiga macam gigi palsu cekat di atas?

 

BAHAN YANG DIGUNAKAN

Ada dua macam bahan yang digunakan untuk gigi palsu cekat, yaitu :

Gigi palsu ini terbuat dari bahan logam, bahan logam yang bisa digunakan untuk gigi palsu metal adalah emas, chromium, cobalt, titanium, dan juga palladium. Gigi palsu metal memiliki banyak kelebihan, seperti tahan terhadap tekanan kunyah yang keras, bahan logam yang digunakan tidak berbahaya bagi tubuh, dan juga dapat digunakan dalam jangka waktu yang panjang. Namun jika dilihat dari segi estetika, gigi palsu logam tidak bagus jika digunakan untuk gigi depan.

Gigi palsu yang berbahan dasar porselen ini dibagi menjadi dua macam yaitu porcelain fused to metal dan all porcelain. Porcelain fused to metal adalah kombinasi antara logam sebagai lapisan dasar, dengan porselen sebagai mahkota giginya. Sedangkan all porcelain adalah gigi palsu yang keseluruhannya terbuat dari porselen, namun all porcelain umumnya menggunakan zirconia sebagai lapisan dasarnya dan harganya jauh lebih mahal daripada porcelain fused to metal.

apa saja perbandingan antara kelebihan dan kekurangan dari gigi palsu lepasan dengan gigi palsu cekat?

Read More

0

APLIKASI VALPLAST PADA GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN

Pendahuluan

Kehilangan gigi merupakan masalah yang sering ditemukan. Hilangnya satu atau beberapa gigi dapat mengakibatkan terganggunya keseimbangan susunan gigi geligi. Bila hal tersebut tidak segera diatasi, maka akan terjadi gangguan pada fungsi bicara, pengunyahan maupun estetik, yang mana hal tersebut dapat berdampak pada kesehatan tubuh secara umum. Untuk mengatasi hal tersebut ada beberapa pilihan perawatan antara lain dapat dibuatkan gigi tiruan jembatan, implant atau gigi tiruan sebagian lepasan.

Pada beberapa kasus yang tidak memungkinan dibuatkan gigi tiruan jembatan dan implant, maka gigi tiruan sebagian lepasan merupakan pilihan yang terbaik.Terdapat 3 jenis gigi tiruan sebagian lepasan yang dibedakan menurut bahan basis gigi tiruannya yaitu gigi tiruan kerangka logam, gigi tiruan dengan basis akrilik dan gigi tiruan dengan basis berbahan dasar nilon termoplastik atau sering disebut dengan flexi (valplast).

Nilon termoplastik adalah gigi tiruan fleksibel yang pertama di dunia. Bahan ini tidak mempunyai cengkeram logam dan bersifat ringan. Bahannya bersifat tembus pandang sehingga gusi pasien terlihat jelas, menghasilkan penampilan alami dan memberikan estetika yang memuaskan. Nilon termoplastik adalah basisi gigi tiruan yang bebas monomer, bersifat hipoalergenik sehingga dapat menjadi alternatif yang berguna bagi pasien yang sensitif terhadap resin akrilik konvensional, nikel atau kobalt. Nilon termoplastik yang disebut juga nylon injection molded, adalah basis gigi tiruan yang ideal untuk gigi tiruan sebagain dan restorasi unilateral. Termoplastik merupakan bahan yang akan menjadi plastik di bawah tekanan dan panas, tetapi sangat kuat pada suhu ruangan.

Penggunaan nilon sebagai bahan basis gigi tiruan telah dibahas pada literatur pada tahun 1950. Walaupun nilon tidak direkomendasikan untuk penggunaan umum pada saat itu. Beberapa kerugian yang dilaporkan mengenai bentuk awal nilon termasuk kerentanan warna basis bahan untuk berubah, mengalami stain, penyerapan air yang tinggi dan pembentukan permukaan yang kasar setelah jangka waktu yang pendek. Nilon adalah nama generik untuk beberapa tipe polimer termoplastik yang masuk ke dalam kelas yang dikenal sebagai poliamid. Bahan ini merupakan famili dari polimer kondensasi yang berasal dari reaksi diacid dengan diamine. Nilon menghasilkan variasi poliamid dengan sifat fisik dan mekanik yang tergantung pada kelompok ikatan antara kelompok acid dengan kelompok amine. Penggunaan nilon dental pertama kali tidak sukses karena penyerapana air yang berlebihan, sehingga menyebabkan pemuaian yang berlebihan. Penyerapan air yang lebih rendah pada nilon glass reinforced telah menghasilkan produksi yang lebih dapat diharapkan. Nilon ini terutama diisi dengan cotton glass beads atau chopped glass fibers.

Cara penggunaan atau insersi valplast adalah dengan menyediakan air panas dalam gelas, sebelum insersi valplast direndam beberapa menit. Hal ini akan menambah flexibilitas dan adaptasi pasien terhadap valplast. Menambah kenyamanan pasien dan mudah di pasang.

Indikasi dan Kontra Indikasi Valplast

• Indikasi

Valpalst dapat digunakan dalam berbagai kondisi seperti pemakaian GTSL umumnya. Contohnya pada pasien yang tidak dapat dibuatkan bridge tetapi memprioritaskan penampilan atau estetik, keuangan pasien yang terbatas. Pasien tidak menginginkan prosedur yang invasif, pasien tidak menyukai kunjuangan rutin untuk pemeliharaan gigi tiruan. Untuk splint temporo mandibular joint (TMJ) jika digunakan dalam bentuk tidak diberi pigmen. Dapat juga digunakan pada venner koemetik untuk menutupi resesi gingiva. Indikasi lainnya adalah bila pasien alergi terhadap akrilik. Material yang ideal untuk gigi tiruan lepasan pada kasus pasien rentan terhadap patahnya gigi tiruan.

• Kontra Indikasi

Kontra indikasi pemakaian valplast adalah jarak interoklusal pada bagian posterior kurang dari 4 mm karena dengan GTSL valplast perlu dipastikan adanya occlusal clearance yang cukup antara RA dan RB untuk pemasangan gigi. Tidak seperti GTSL akrilik konvensional yang ikatan antara elemen gigi tiruan dan basis adalah ikatan kimia, ikatan GTSL valplast adalah secara mekanik. Jika tidak ada ruang yang cukup untuk menempatkan lubang retensi pada gigi, elemen gigi tiruan dapat berubah tempat.Ruang yang dibutuhkan kira-kira 5 mm atau lebih dari posterior interocclusal clearance, yaitu antara gigi dan bridge lawan, untuk memaksimalkan retensi elemn gigi.

Kontra indikasi lainnya adalah bila ada torus mandibula atau maksila serta bentuk ridge yang knife edge pada bilateral free-end, flat ridge, deep overbite (4 mm atau lebih) dimana gigi anterior dapat menghalangi dalam pergerakan-pergerakan yang tidak teratur, juga tidak dianjurkan pada penggunaan immediate.

Jenis Pilihan Valplast

Valplast dapat digunakan bilamana mempertimbangkan gigi tiruan sebagaian lepasan. Menurut Keller terdapat 3 pilihan dasar jika memilih valpalst yaitu : (1) gigi tiruan sebagian valplast bilateral, (2) gigi tiruan sebagian valplast unilateral/ boomer bridge, (3)kombinasi valplast dengan kerangka logam vitalium 2000.

• Gigi tiruan sebagain valplast bilateral

Tanpa logam, gigi tiruan sebagain fleksibel valplast memberikan banyak kegunaan dan estetik pada gigi tiruan sebagaian lepasan rahang atas. Pasien yang pernah menggunakan gigi tiruan sebagain konvensional logam dan sekarang menggunakan valplast melaporkan bahwa valplast terasa alami di dalam mulut karena ketipisannnya dan sifat bahan yang ringan. pasien juga merasa percaya diri jika amkan, tersenyum dan berada di depan publik karena retensi yang sangat baik disain cengkeram yang tipis.

• Gigi tiruan sebagian valplast unilateral/ boomer bridge

Restorasi valplast unilateral dengan disain cengkeram yang tipis memberikan retensi maksimal, stabilitas dan estetik. Valplast nesbit merupakan valplast yang ideal untuk penggantian 1 gigi posterior dan valplast flipper merupakan valplast yang ideal untuk penggantian 1 gigi anterior.

• Kombinasi valplast dengan kerangka logam vitalium 2000

Gigi tiruan valplast juga dapat digunakan dengan vitalium 2000 cast metal framework agar estetik terlihat alami dan meningkatkan stabilitas, karena rest oklusal dan rest lingual terbuat dari logam. Untuk kekuatan maksimum, valplast dapat dibuat dengan cast metal frame seperti Vitalium 2000 dengan kekuatan tensil lebih dari 855 Mpa untuk meningkatkan ketahanan terhadap fraktur. Vitalium 2000 merupakan kekerasan vikers yang meminimalkan abrasi pada gigi antagonisnya dan menghasilkan kekuatan lebih dari 600 Mpa membantu dalam menahan deformasi permanen.

Valplast yang dikombinasikan dengan metal dan berbahan plastik pada cengkeramnya dapat meningkatkan kekuatan dan dukungan yang lebih. Cengkeram yang terbuat dari dari bahan nilon termoplastik ini tampak alami sehingga mendukung faktor estetik. Kombinasi valplast dan vitalium, memaksimalkan sifat fisik dari gigi tiruan sebagaian dan membuatnya menjadi pilihan yang baik untuk daeraha edentulous yang luas, khususnya pada rahang bawah.

Read More

0

Orthodonti ( kawat gigi )

ortodonti adalah perawatan untuk memperbaiki posisi gigi bisa dengan alat lepasan atau alat cekat.Tujuan utama dari perawatan ortodonti adalah mendapatkan penampilan susunan gigi dan wajah yang menyenangkan secara estetika dengan fungsi yang baik dan dengan gigi-gigi dalam posisi stabil.

Perawatan kawat gigi cekat ditangani oleh dokter gigi spesialis ortodonti (ortodontis). Orthodontics adalah dokter gigi yang telah menyelesaikan pendidikan spesialis di bidang ortodonti yang mendiagnosa, merencanakan dan merawat kelainan susunan gigi dan wajah. Jumlah ortodontis atau dokter gigi spesialis ortodonti di Indonesia masih sangat sedikit yaitu hanya 6 % dari jumlah dokter gigi di seluruh Indonesia.

Mengapa perawatan ortodonti ( kawat gigi cekat ) itu penting ?

Fungsi perawatan ortodonti ada tiga macam yaitu untuk fungsional, estetika dan kestabilan. Susunan gigi yang maju pada rahang atas ataupun rahang bawah, gigi yang tidak teratur, gigi yang renggang meyebabkan senyum kurang menarik sehingga berdampak pada sisi emosional yaitu menjadi tidak percaya diri. Disamping itu gigi yang tidak rapi proses pembersihannya sulit sehingga akan menyebabkan gigi berlubang, penyakit gusi, bahkan dapat menyebabkan gigi lepas.

Gigi belakang yang tidak kontak menyebabkan kesulitan pada waktu mengunyah, makanan menjadi tidak lembut sehingga akan terjadi gangguan pencernaan.Gigi depan yang tidak kontak atau gigitan terbuka menyebabkan gangguan fungsi berbicara, dimana tidak dapat mengucapkan vokal tertentu dengan jelas(celat).

Pada kasus tersebut diatas apabila tidak dirawat akan menyebabkan penggunaan yang tidak normal pada permukaan gigi, tidak efektifnya fungsi pengunyahan, tekanan yang berlebihan pada gusi atau gangguan sendi rahang, sakit kepala dan sakit pada wajah, leher.

Kasus-kasus yang perlu perawatan ortodonti adalah

• Gigi berjejal/tidak rapi
• Gigi renggang
• Gigi maju pada rahang atas
• Gigi maju pada rahang bawah
• Kelainan sendi rahang (sakit sendi rahang /berbunyi)
• Kesulitan mengunyah karena gigi belakang tidak kontak
• Kesulitan berbicara/ vokal tertentu tidak jelas pada gigi depan yang terbuka
• Kebiasaan buruk (menghisap ibu jari, bernafas lewat mulut, cara menelan yang salah)
• Gigi permanen yang hilang karena kecelakaan atau dicabut

Mengapa anak-anak mulai umur 7 tahun perlu kontrol ke ortodontis ?

Sebagian besar orang berpikir bahwa perawatan ortodonti (kawat gigi) adalah untuk remaja, padahal waktu yang paling baik untuk mulai perawatan ortodonti/kawat gigi adalah umur 9 tahun. American Association of Orthodontists (AAO) merekomendasikan anak-anak usia 7 tahun  kontrol ke ortodontis ( dokter gigi spesialis ortodonti/kawat gigi ). Dokter gigi spesialis ortodonti / kawat gigi / orthodontic specialist akan mendeteksi kelainan pada susunan gigi dan bentuk  rahang sedini mungkin dan menentukan waktu yang tepat untuk perawatan ortodonti / kawat gigi , apakah perlu segera atau wait and see, kontrol periodik 3 bulan sekali. Perawatan ortodonti / kawat gigi apabila dimulai pada waktu yang tepat/sedini mungkin, perawatan menjadi lebih mudah dan akan menghasilkan hasil yang lebih baik.

Keberhasilan perawatan ortodonti

Untuk mencapai hasil perawatan ortodonti yang ideal tidak mudah, dipengaruhi banyak faktor. Faktor paling penting yang menentukan keberhasilan perawatan ortodonti/ kawat gigi adalah operator dimana dilakukan oleh seorang yang benar-benar ahli (dokter gigi yang sudah spesialis ortodonti / kawat gigi). Kepandaian dokter gigi spesialis dalam menentukan diagnosa dan rencana perawatan, pengetahuan dokter gigi spesialis ortodonti tentang biomekanik pergerakan gigi serta ketrampilan dokter gigi spesialis ortodonti dalam melakukan perawatan dan yang tidak kalah penting. Keberhasilan perawatan ortodonti juga merupakan kerja sama antara dokter gigi spesialis ortodonti dengan pasien. Pasien harus disiplin dalam hal waktu kontrol, selektif memilih makanan dan menjaga kebersihan mulut.

Perawatan ortodonti / kawat gigi sebetulnya tidak sakit, memang harus dilakukan oleh seorang yang benar-benar ahli. Dokter gigi spesialis ortodonti harus mengetahui reaksi biologis dari gigi dan jaringan sekitarnya terhadap tekanan mekanis dari alat ortodonti.   Tekanan pada gigi harus konstan dan tidak melebihi tekanan kapiler darah, sehingga tidak menimbulkan rasa sakit dan kerusakan jaringan. Sebagian pasien merasakan kurang nyaman saat menggunakan braket. Setelah melewati masa  adaptasi 3-5 hari, pasien akan terbiasa. Untuk mengatasi iritasi pada gusi ada semacam malam/ wax karet  yang ditempel pada braket, obat kumur, dan obat-obatan yang diminum.

Kesimpulan :

Susunan gigi dan bentuk rahang sangat berpengaruh terhadap bentuk wajah/ profil dan kesehatan seseorang. Susunan gigi yang rapi, rahang yang rata/normal membuat senyum yang indah sehingga kita menjadi lebih percaya diri. Tidak ada kata terlambat untuk perawatan ortodonti karena perawatan ortodonti dapat dilakukan pada usia berapapun dan tidak sakit.

drg. A. Satya Novanto, Sp.Ortho

Read More

0